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【重庆医保】触发事前事中违规示例操作(仅参考)

 

使用场景:如果重庆地区医保局有要求每月都要触发几次违规的话,请按照下面的示例操作几次,触发下违规并填写违规反馈!

一、违规示例

示例项目

 项目重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶XD03AXC078U001010100612   

 

二、具体操作

第一步:临时调整下医保诊所配置的医院等级为:二级甲等

第二步:新增一个收费项目并做医保匹配

在设置——>收费设置——>收费项目设置 页面中 【新增项目】,新增 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 项目并搜索匹配到医保项目:重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶XD03AXC078U001010100612   

注意事项:请在医保电脑上面操作,并且员工需要是医保的操作员

 

 

第三步:新增一笔收费单做测试触发违规并填写反馈信息

新增一笔收费单(项目选择:重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶

操作【保险结算】——>读卡——>【预结算】,点击【预结算】按钮就会出现违规的弹框。出现违规的弹框即可,这样就代表有触发了事前事中审核违规。

需要在违规的弹框中维护下处理原因,如果只是测试违规,填写反馈信息后点击【返回修改】,返回修改后 删除收费单即可!

 

第四步:删除测试单

如果上面点击的返回修改,则可以直接删除测试单。如果上面点击的 是继续开单,则需要先取消医保结算,才能删除测试单。

将医保诊所配置的等级改回实际等级

 

三、注意事项

1.  管理——>医保管理——>重庆医保——>医保诊所配置页面中的 事前事中审核开关一定要开启

2.  如果是正常开单收费产生的违规提醒

请医生核实下违规内容,是否开单的项目确实存在问题。如果确实存在问题,维护下反馈信息后点击【返回修改】。修改开单的项目,或者换开别的项目等。如果医生开的项目确实没有问题,则填写反馈信息给医保说明下情况,点击【继续开单】。继续开单点击后即可继续做医保结算。

最近修改: 2024-09-26