【湖南医保】结算操作流程

第二步：退自费（如果有收自费）

再点击退费，完成自费的收费单退费即可。

3、医保医师信息维护

功能用途

因为后续正式使用医保业务时（如签到签退、医保收费），需要使用医保的员工信息，所以需要在此维护e看牙中的员工与医保中心员工的对应关系。

操作说明

在e看牙系统的诊所中心—医保管理—**医保 的中心员工页面中维护医保中心员工信息（此页面中权限默认只有诊所管理员有，所以其他角色的用户如需使用需要管理员帮忙开通）。

医保结算提示

中心员工档案中会自动显示出e看牙员工档案中所有的员工记录，我们只需要对应维护中心员工的信息即可，可以通过手工编辑或者批量导入的方式来维护。

中心员工需要维护的信息包括：

序号	名称	是否必填	参数来源	配置说明
1	中心员工编码	否		必须维护 维护对应员工在国家医保平台中的医师国家码（之前贯标的时候员工都有国家编码）
2	中心员工名称	否		a维护对应员工在国家医保平台中的医师国家名称（之前贯标的时候员工都有国家编码） b.做医保收费业务的员工必须维护此项信息，医保业务操作请求医保接口的时候均会使用到中心员工名称
3	国家员工编码	否		可以与中心员工编码维护相同的值，也可以不维护
4	操作员编码	是	医保那边规定：操作员编码是his系统中自定义的编码	a.此项信息重要，医保业务操作请求医保接口的时候均会使用到操作员编码。 b.系统默认操作员编码为e看牙的员工ID，也可以由诊所为员工自定义编码。
5	身份证号	否		医生真实的身份证号，可以不维护。（后期杭州地区需要做医生签到签退的时候会用到）
6	医保收费操作员	是		a.此项信息重要，医保业务操作
7	是否启用	是

1） 匹配

中心收费项目档案中左侧部分会自动显示出e看牙收费项目设置页面中所有的记录，我们只需要对应匹配右侧中心项目即可，可以通过手工匹配方式来维护。手工匹配适合后期个别收费项目新增或者变更匹配使用，需要匹配的项目数量较多时建议使用批量导入匹配。

2）手工匹配

选择左侧我们e看牙系统中的收费项目，然后选择右侧需要匹配上的医保中心项目，点击底部的【确认匹配】完成两侧收费项目的匹配。

匹配成功之后，此项目即为医保收费项目，在e看牙收费操作时可以参与医保结算。

（已启用的中心收费项目才有效，匹配成功之后系统会自动启用，无需手工启用）

3） 取消匹配

如果e看牙中的收费项目匹配错误，或者不再作为医保项目，则可以操作【取消匹配】解除两边档案的匹配关系。已取消匹配的项目不再作为医保项目。

4）变更匹配

如果仅仅需要变更匹配到另一个医保中心项目，则可以直接重新手工选择新的项目匹配即可。也可以通过批量导入调整匹配关系，导入时会按照e看牙的收费项目做匹配和更新

5、两定平台申报

1．访问地址：https://dps.hun.hsip.gov.cn

2．登录账号

账号为医药机构编码(H/P打头的国家标准码)，密码默认为1qaz!QAZ。

3.月结申报

医药机构在完成对账后即可进行“月结申报”操作，进入“定点医药机构管理系统->月结申报管理”，打开“月结申报管理”菜单：

第一步：点击申请

第二步：选择清算日期

第三步：选择清算业务

第四步：选择清算中心

第五步：选择清算险种

需要选择正确的险种，职工基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险，离休人员医疗保障。

保存后，提示成功代表机构已经成功提交申报申请。

7.其他操作

月结申报取消

进入“定点医药机构管理系统->月结申报管理”，打开“月结申报管理”菜单，选择相应月份查询出刚做的月结申报单，点击“申报撤销”即可撤销重做。

进入“定点医药机构管理系统->月结申报管理”，打开“月结申报管理”菜单，选择相应月份查询出刚做的月结申报单，点击“申报撤销”即可撤销重做。

月结申报查看明细

进入“定点医药机构管理系统->月结申报管理”，打开“月结申报管理”菜单，选择相应月份查询出刚做的月结申报单，点击“申报明细”可查看相应业务明细。

月结申报状态查询

进入“定点医药机构管理系统->月结申报管理”，打开“月结拨付查询”菜单，选择相应时间查询出月结申报单，通过“清算状态”可查询当前阶段，通过点击“申报明细”可查看业务明细。