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【黑龙江医保】智能监管操作说明

 

一、  背景说明

黑龙江省医保局要求医疗机构接入智能监管系统,确保医疗服务和药店购药行为真实、规范,防范冒名就医、挂床住院、虚构医疗服务、聚敛盗刷医保卡、使用医保卡套现或套取药品耗材倒卖等各类医保欺诈骗保行为。

二、  前置准备工作

● 摄像头采购

准备好用于人脸认证的摄像头(建议从海量那边采购,因为我们对接的是海量的人脸识别程序)

如果要从海量那边采购摄像头,请填写下面海量方的采购表:

摄像头采购登记表

● 摄像头连接到医保电脑上

● 安装【医保实名制】软件,具体安装包下载&步骤见文档:

【黑龙江医保】实名制客户端安装使用流程

安装好后会有以下图标

● 安装好之后打开,确认下医师列表一定要有记录,如果没有记录是无法使用监管功能。如果没有记录,请在医保局群里做医师信息的登记。等医保那边将医师信息导入,在列表中看到医师记录后才能使用监管功能。

● 其他说明:

如果摄像头是从海量采购,如有安装问题,请群里咨询海量客服。海量对接QQ群:2023年黑龙江实名制对接工作群863382477)

如果摄像头是自行采购,如有安装问题请咨询摄像头卖家。

三、  操作说明

3.1 医师签到签退实名认证

按照监管要求,医师需要做实名认证。为医保患者开收费单的医师,必需要有有效的签到,患者才能正常使用医保结算。

医保局要求说明

医师上午上班的时候签到一次,中午下班的时候签退一次;下午上班的时候签到一次,下班的时候签退一次。

首次建模

用途:要使用医师签到签退功能,每位医师都需要做下首次建模。建模录入医师的人脸信息,用于后面做人脸识别的比对。

具体操作:打开安装好的【医保实名制】软件-->点击考勤-->选择需要建模的医师信息,医师对准摄像头后鼠标右键选择建模-->拍照完成后点击确认按钮。

签到

每天早上上班和下午上班的时候,都需要进行人脸识别完成签到。

签退

已经建模的医师,每天中午下班和晚上下班的时候,都需要进行人脸识别完成签退。

3.2 省医保患者医保结算实名认证

医保局要求说明

省医保患者医保结算的时候需要做人脸认证,不得擅自关闭跳过人脸认证。

开启功能开关

管理->**医保管理->医保诊所配置 页面中打开参数:开启结算前患者人脸认证

 

结算时实名认证

如果患者需要使用医保结算,在点击【结算】按钮的时候,需要先做人脸认证,认证成功后才能完成医保结算。

(界面底部开关说明:开启人脸验证开关会默认开启,功能正常使用的情况下不可擅自关闭此开关)

首次建模

如果患者此前没有在任何一家医药机构做过首次建模,那么在我们门诊医保结算的时候,需要先为患者做首次建模。

首次使用人脸识别时,会弹出弹窗提示“系统库中没有参保人模版照,请选择代办【代办结算】或本人【立即建模】“

如果是患者本人点击【立即建模】,并会有弹窗提示“请核对【人卡是否一致】,并提醒参保人配合采集人脸信息,用于实名制认证”。

图4.2

点击【确定】后,进入拍照建模界面。点击【拍照建模】拍摄1张照片。

图4.3

拍摄完毕后,点击【实名制核验】,核验成功后自动完成医保结算。

已有建模,直接人脸认证

如果不是第一次使用人脸识别,在弹出的医保实名制人证核验客户端中进行人脸核验点击【实名制核验】,核验成功后自动结算。

代办或者其他场景的认证

如果需要使用代表人认证,或者其他认证文件,请查看实名监管侧的说明文档:【黑龙江医保】实名制客户端安装使用流程

 

最近修改: 2024-09-26