1.【重庆医保】事前事中违规功能调整
【产品背景和价值】
医保局的违规库会变动,没有地区可以做违规示例的检测。
【功能介绍】
一、在患者-收费 进行保险结算后,如果触发了事前/事中违规,则需要对应提交事前/事中违规的反馈信息。如果同时触发了事前和事中违规,则要分别填写事前违规反馈内容和事中违规反馈内容。

二、新增事前事中违规记录页签
在管理-医保管理-事前事中违规记录页签 违规记录页面可以查看到患者收费时触发的事前事中违规记录

在违规示例页面,可以看到可触发的事前事中违规信息,在操作栏可以进行违规检测,也可以点击【事前违规自主检测】或者【事中违规自主检测】进行自主检测

在点击【事前违规自主检测】或者【事中违规自主检测】后会出现违规项目检测页面,点击读卡,并输入单据信息和查找的中心项目,最后点击【检测违规】。如果触发了违规,则后续可以使用此违规示例来做违规的触发使用。

2.广东部分地区医保追溯码补传功能优化
【产品背景和价值】
医保局发文,支持在his系统中做三天内结算单的追溯码补传。

【功能介绍】
广东省医保、东莞医保、汕头医保、江门医保、广东公用医保 这几个渠道,销售单上传时候,如果不是当天但是三天内上传追溯码时候,会按照医保的要求传备注信息。
如果结算超出三天才上传追溯码则会弹框提示,需要到医保两定做追溯码补传。

3.中心物品目录功能调整,不再支持匹配操作
【产品背景和价值】
因医保局要求依码付,物品关联收费项目操作不规范会导致医保追溯码上传率不达标
【功能介绍】
中心物品目录页面打开会弹框提示,后期会下线的提醒。
中心物品目录界面只允许取消匹配/停用/查看,不再支持在此页面做新的匹配操作。


4.限价查询功能优化
【产品背景和价值】
默认限价列 需要显示 对应区划和类型的限价金额
【功能介绍】
在限价信息处增加了筛选条件:参保地区、限价等级,默认会显示诊所所在的市医保区划的限价。
在自付比例信息处增加筛选条件:参保地区、自付比例类别、人员类别,诊所可以自行筛选对的自付比例信息。

5.追溯码上传异常提醒增加开关控制
【产品背景和价值】
部分客户是手工维护追溯码,销售追溯上传界面的异常提醒想要关掉。
【功能介绍】
在管理-医保管理-杭州医保/浙江智慧医保-医保诊所配置页面,新增了【进销存销售单上传时不做异常信息的弹框提示】权限,开启权限后就算上传的单子中有异常信息 ,也不再出现 异常弹框的提示
如果没有开启权限,则正常 做异常检查和提示

6.部分渠道新增支持事前事中违规反馈
【产品背景和价值】
医保局通知诊所有触发事前事中违规,但是没有做违规反馈。
【功能介绍】
西藏医保、湖北省医保、江苏医保、云南医保 的事前事中功能调整,医保结算时候如果有触发事中违规,则必须要做违规反馈才能继续后续的结算操作。
