一、产品功能介绍
1.1系统操作流程
病历配置+病历书写

1.2 正畸病历自定义配置
1.2.1 病历配置入口

● 启用病历类型

1.2.2 病历模板列表
● 展示字段:病历模板名称、创建人、创建时间、创建诊所、状态(未启用、已启用)。
● 预置模板:不可编辑且不可删除。
● 自定义模板:未使用过允许编辑和删除,使用过不允许编辑和删除。直营群组内均可查看,创建模板的门店可对模板进行编辑,其他门店可复制模板后进行更改。

1.2.3 新增模板
● 模板编辑页面:可将左侧的标题/预置字段/自定义字段拖拽至右侧病历模板区域。
● 病历模板名称:新增模板时,默认名称为病历模板名称,支持编辑名称。


1)标题添加
● 标题:标题是对字段的分类。一级标题至四级标题可通过拖拽至右侧模板框,双击标题名称,可编辑修改。标题名称允许重名,标题名称最多不超过30个字符。
● 分组:可对标题进行启用添加多组/移动/删除操作。若启用添加多组,标题及其从属内容可作为整体在病历书写页面被多次添加。

2)预置字段
● 不允许重复添加,但可对字段的位置进行编辑。支持占1行、占1/2行、占1/3行、占2/3行;点击移动按钮,上下左右拖动可以进行排序;点击删除按钮,删除字段;点击必填按钮,将字段设为必填项。

● 所有预置字段名称和字段类型不允许修改,字段为单选、多选、下拉类型时,部分字段的枚举值允许新增、修改、删除,部分不允许编辑(支持导入精确诊断分析的字段及提交到悦见的字段不允许编辑)。
3)自定义字段
● 可编辑字段名称和字段类型,允许重复添加。字段类型可选择单行文本/多行文本/单选/多选/下拉/牙位/图片文件上传。
○ 单行文本:可选择是否必填和是否显示单位,若选择显示单位,则需在上方输入框输入单位名称。文本输入框最多不超过50个字符。
○ 多行文本:可选择是否必填。文本输入框:最多不超过1000个字符。


● 单选/多选:输入框最多不超过20个字符。可上下移动和删除选项。“添加选项“为新增普通选项;“添加其他“为新增其他类型选项,若添加其他选项,可以输入文本信息。

● 下拉:输入框最多不超过20个字符。可添加选项,选择是否必填和是否多选。

● 牙位:添加十字牙位,可选择是否输入文本和是否可添加多个。若选择可添加多个,将自定义字段拖拽至右侧模板框后,点”+“即可添加多个牙位。

● 图片/文件上传:支持上传图片/视频/ppt/word/excel/txt/pdf等文件,可上传多个,文件最大不超过70M。

1.2.4 编辑模板
● 编辑:点击编辑,进入编辑模板页面。系统预置模板不可编辑,自定义模板处于未启用状态可编辑,若已启用/已使用则只能修改模板名称,不能修改内容。
1.2.5 启用/禁用模板
● 启用:只有选择启用后,病历模板才会出现在病历书写页面的病历模板筛选框中。可启用多个模板,在书写病历时,默认选中第一个。
● 禁用:禁用后,状态变为“未启用”。
1.2.6 复制/预览/删除模板
● 预览:点击预览,滑窗展示病历表单。
● 复制:点击复制,生成一份新模板,模板名称为:原模板名称(复制)。
● 删除:未使用过的模板允许删除,使用过不允许删除。
1.3 正畸病历书写
1.3.1 新建正畸病历
● 选择病历类型:一个患者仅支持创建一个正畸初诊病历,已创建的患者,再次新建病历时,“正畸初诊病历”类型不可选。一个患者创建的多个正畸复诊病历需要与其正畸初诊病历建立关联关系,正畸复诊病历只能关联正畸初诊病历,不可关联全科初诊病历。在正畸初诊/复诊病历筛选框可选择已启用的病历模板(预置模板+自定义模板),默认选择第一个。

1.3.2 病历目录导航
● 病历书写目录导航栏将展示病历模板中的一级标题和二级标题,点击可以快速定位到标题下对应的字段,进行填写和查看。

1.3.3 病历书写
● 病历词条:预置字段中的主诉/检查/处置/医嘱/治疗计划 - 矫治目标字段在书写页面提供了常见病历词条,可直接选择词条。

● 添加分组:若在病历模板中,对标题启用了分组,那么在病历书写时,可基于分组添加多次,新增分组的标题依次按顺序命名,如方案一、方案二等。

● 辅助检查:点击“口扫模型分析报告”或“头影测量分析报告”打开当前预约关联口扫或头侧数据,使用pacs查看分析数据及报告

1.3.4 病历辅助栏 - 病历记录
● 按就诊时间倒序排列,支持打印、打印设置、复制操作。默认展开第一个病历记录,病历记录仅展示固定核心字段。
● 复制操作:可快速复制病历内容到当前病历中(相同字段内容可直接复制,不相同的字段不复制)。
● 查看更多:点击查看更多,滑窗展示正畸初诊/复诊病历,展示完整病历表单。
● 加载更多:默认加载最近10条数据,在页面底端点击可加载全部病历记录。

1.3.5 病历辅助栏 - 病历模板
● 根据实际可选择引用相应类型的病历模板。

1.3.6 病历辅助栏 - 影像
● 按就诊时间(预约时间)倒序展示关联的影像及照片的缩略图,若影像与病历关联的就诊时间相同,则打上“本次就诊”标签。
● 预览影像:点击影像可通过PACS打开影像图片。

● 上传影像:点击”上传影像“后,需选择预约信息和治疗阶段,点击”下一步“从电脑中选择相应影像。

● 正畸影像归类:点击”正畸影像归类“后,选择就诊时间和治疗阶段对影像进行归类。

● 正畸影像对比:点击”正畸影像对比“后,可自定义选择阶段和位置进行对比。
○ 阶段筛选可选择最近两期/前后对比/历史对比/自定义。
○ 位置筛选可选择面部照/口内照/X光片。

1.3.7 病历辅助栏 - 文档
● 按文档创建时间倒序展示。
● 预览文档:点击文档,可滑窗预览文档内容。

● 新建文档:点击”新建文档“后,可选择文档模板或上传温文档,现有模板包括文档模板和表单模板。选择模板后可对其内容进行编辑,上传模板支持rar/zip/doc/docx/pdf/jpg等文件格式。

1.3.8 病历操作 - 暂存/保存
● 暂存/保存:暂存/保存病历

1.3.9 病历操作 - 打印
● 保存并打印:保存病历并调起浏览器打印预览。
● 打印设置:建议勾选"背景图形",打印出的病历更美观。

1.3.10 病历操作 - 电子签名
● 保存并签名:保存病历并预览病历签名,正畸初复诊病历均支持电子签名。


1.3.11 病历操作 - 清空病历
● 清空病历:清空病历内容,不包含医生、就诊时间、科室、助理、护士、配台护士字段。
2.4 病历档案列表
● 病历筛选
○ 正畸初复诊病历筛选:可对牙位(处置)和关键字段内容进行查询筛选,文本框可输入主诉/诊断/治疗计划/处置/医嘱字段的相关内容。

○ 病历类型筛选:支持对初诊病历、复诊病历、正畸初诊病历、正畸复诊病历、自定义病历类型筛选(多选,默认为空,即筛选全部病历)。

● 病历列表展示内容
○ 顶部展示:病历类型、诊断(面型、合并安氏分类、矢状骨面型、垂直骨面型)。
○ 内容展示:展示主诉或处置,主诉有值则展示主诉,主诉没有值则看处置是否有值,处置有值则展示处置,若没有值,则不展示。
○ 查看全部:滑窗展示完整的正畸初诊/复诊病历,表单查看态。

○ 展开详情:在字段启用且有值的情况下,固定展示主诉、口腔检查、诊断、治疗计划、处置、医嘱、下次临床操作、标签、备注。可进行影像、文档、收费、随访、查看操作日志、打印的操作。
