领健e看牙更新于：2026.4.21，全量发布时间：2026.4.27
病历提取患者360字段有：牙位-诊断-诊断备注-是否为主诉诊断-标记在全景/口内-治疗建议-治疗方案-本次处置项-下次处置项
病历提取患者360价值
● 提升360录入效率：节省患者360录入时间，书写规范的病历可以直接生成患者360，无需手工录入无需AI审核。
● 全口管理：确保商机落库，以及商机准确性及完整性。
● 提升医患沟通效率：快速将患牙诊断标记在全景片和口内照上，得到的结果可以直接用于医患沟通展示。
规范的书写能提高AI提取的准确率，书写建议如下：
1.主诉：尽可能具体写出部位
描述有症状牙齿时，尽可能写全部位，例如 左下后牙，左上智齿、右下第一磨牙。
2.口腔检查、辅助检查、诊断、治疗建议、治疗计划、处置都要写牙位，牙位标在十字牙位图上，不能写牙位的写部位（如全口，上颌，前牙）
对于反𬌗、牙列不齐等非特定牙位的问题，可不在十字牙位上标记出来，但建议在诊断上增加前缀，如全口牙列不齐，前牙反𬌗，系统会自动识别为“全口”或“前牙”部位。
3.影像学检查写在辅助检查里，并标明拍片类型
若患者有拍片，请将影像学检查写在辅助检查字段里，并明确写出拍片方式（如“全景片示”、“曲面断层示”、“X光片示”）
4. 诊断名称建议使用系统诊断库字典，如有补充内容，用括号写在诊断后
诊断名称建议使用系统诊断库字典（如“阻生齿”、“牙体缺损”），若需对诊断进行补充说明，使用括号写在诊断后。例如牙体缺损（残根），系统会自动将“残根”提取为诊断备注。
5.每一个诊断都尽可能写出相应的治疗建议和治疗计划。例如：诊断：36中龋；治疗建议：36充填治疗；治疗计划：36树脂充填。系统会自动将”36充填治疗“提取为治疗建议，”36树脂充填“提取为治疗方案。
6.若患者有明确的下次就诊计划，建议记录在“医嘱”、“处置”或“病历备注”中。建议使用如下类似句式：下次行...、X周/X月后复诊行... 。
如本次行根管预备的患者，计划一周后行根管充填，可在“医嘱”、“处置”或“病历备注”中写”一周后复诊行根管充填“，系统会识别这一信息，生成“下一次处置：根管充填”，作为复诊待办。
示例病历如下