前提说明
这里提供的医保代码比对工具和国家动态维护平台,主要用于医保编码查询和检查。诊所可以使用这两个工具核实诊所在用的药品和耗材编码在国家库中是否存在、是否已经停用或者变更。如果国家库中已经停用的目录,正常各地医保也是不能使用的。
各地区医保实际可用的医保目录以各地医保局下发的三目录和e看牙的中心收费项目页面中能搜索到的目录为准。
一、 医保代码比对工具
医保代码比对工具:这个工具是医保局提供的网站,机构可使用此网站来检查医保编码是否已经在国家库中停用或者变更。如果国家库已经停用的编码,正常是不能用于医保结算的。如果是已经变更,则使用新的编码做医保项目匹配。
登录链接: http://www.bianma.net/
账号自行注册
1、 新用户注册
1)已有账号的用户可以直接填写 用户登录 信息进行登录,没有账号的用户需要点击【点击注册一个!】按钮填写注册信息,提交注册完成后即可登录。
2)信息注册界面如下,用户根据实际情况填写,填写完成后点击【提交】按钮,完成注册后即可登录。
2、 代码查询(也可以不查询,直接使用下面的代码对比)
代码查询(以耗材为例)
● 第1步:在“医用耗材代码“输入框中输入要查询的 医用耗材代码。
● 第2步:点击【查询】按钮。
新版本中若能查询到信息,则表示此耗材可以正常使用。若查询不到信息,则表示此耗材不能正常使用,需要进行代码对比,检查耗材是否已经停用/更新。
3、 代码对比
代码对比操作(以耗材为例)
● 第1步:点击【模板下载】按钮,下载 数据导入模板,填写诊所使用的耗材信息。注意:国家耗材编码为必填项。
● 第2步:点击【导入数据】按钮,选取相应的文件。选择操作模式为【代码核验】,点击提交。提交后稍等几分钟会自动完成比对。
● 第3步:查看导入数据 耗材代码的 更新状态。
a.正常状态:国家耗材代码 为 蓝色 并显示 具体编码。
这种状态即为:耗材编码在国家库中存在且国家此编码可用。
(如果国家库中有,但是当地医保局下发的目录表格里面没有,则说明当地医保还不支持使用此编码。如果当地医保局目录中有这个编码,但是e看牙中心收费项目中搜索不到,则可以联系客服咨询)
b.编码需要更新:国家耗材代码 为 绿色 并显示 该编码需要更新 提示信息。
这种状态即为:诊所现在使用的编码已经是旧的编码,需要使用新的编码做医保项目匹配。
c.编码已停用:国家耗材编码 为 灰色 并显示 已停用 提示信息。
这种状态即为:诊所现在使用的编码在国家库中已经停用,正常已经不能再用。
● 第4步:如果有编码已经更新了,点击 【更新编码】 按钮。更新完成后会显示出最新的编码, 国家耗材代码 信息列显示 绿色提示信息:该编码已经更新。
● 第5步:点击 导出数据 按钮,导出数据库。
二、 国家动态维护平台操作流程
链接: https://code.nhsa.gov.cn/toSearch.html?sysflag=1004
1)在 医用耗材代码 输入框中,填写 20位 的耗材代码(需要手动从27位的代码中截取前20位)。
2)点击查询按钮,看是否有信息显示。若有如下信息显示,则表示在国家动态维护平台上可以查询到信息,可以点击 详情 按钮 查看详细信息。若不显示信息,则说明查询不到。