1.【医保中心病种】列表增加有效标志显示
版本/权限:医保管理人员
【功能介绍】
1.进入医保管理的中心病种页面后,列表新增“有效标志”列。
2.用户可直接识别中心病种是否有效,便于和医保入院办理页面可选病种范围核对。
2.【南京医保】4205 上传补齐性别和出生日期
【功能介绍】
1.南京医保 4205 上传时,系统会补齐患者性别和出生日期信息。
2.当读卡缓存中有患者信息时优先使用缓存;缺少时可根据有效身份证信息兜底获取。
3.最终仍缺少必要信息时,系统阻断上传并提示原因,避免提交不完整数据。
3.【浙江杭州医保】新处方支持医保处方上传
版本/权限:浙江智慧医保、杭州智慧医保诊所
【功能介绍】
1.用户在 SaaS 新处方中完成处方开立后,系统可按浙江/杭州医保现有流程发起医保处方上传。
2.迁移后继续保留原外配处方上传前校验、上传结果处理和失败提示。
3.修复处方上传中因现有处方数据导致的报错,上传成功后按原页面反馈结果
4.【广东公用医保】支持 4301 接口
版本/权限:广东公用医保诊所
其他限制:需完成广东公用测试环境 4301 冒烟和纯自费患者排除验证
【功能介绍】
1.广东公用医保渠道补充 4301 接口能力,满足对应医保业务场景调用要求。
2.系统按广东公用医保渠道既有配置、签名和通信方式发起接口调用。
3.不属于 4301 适用范围的患者或业务数据应按规则排除,不影响原有医保业务。
5.【内蒙古医保】新增省内异地日对账和月对账
版本/权限;:内蒙古医保诊所财务和医保对账人员
其他限制;仅内蒙古医保渠道展示;需维护异地结算区划或对账区划
【功能介绍】
1.在内蒙古医保的医保对账页面新增“异地日对账”和“异地月对账”页签,用于省内异地结算数据对账。
2.异地日对账支持按结算日期、参保地区划、对账状态、交易类型、患者或结算流水号查询,并支持单条、批量和一键对账。
3.用户可下载省平台未完成对账数据,查看请求报文、响应报文和失败原因。
4.异地月对账支持按自然月汇总本地与省平台金额、人次差异,并记录对账状态。
【配置/管理说明】
操作入口:医保管理 > 医保对账。
6.【福建医保】结算清单上传入口增加诊所开关
【功能介绍】
1.福建省医保诊所配置的“业务规则”中新增“开启医保结算清单上传功能”。
2.开关开启后,医保管理中显示“结算清单上传”入口,并可使用既有上传功能;关闭或未配置时隐藏入口。
3.保存开关后刷新页面可正确回显,不同诊所之间配置互不影响。
【配置/管理说明】
操作入口:福建省医保 > 医保诊所配置 > 业务规则。
发版时,市医保统筹区划前四位为 3508 的存量诊所默认开启;其他、未配置或异常区划诊所默认关闭。
7.【重庆医保】医保挂号就诊强流程
版本/权限:V4.20.001;需重庆医保渠道已开通,并由服务人员按诊所启用对应渠道开关
其他限制:仅适用于重庆医保渠道。上线默认不开启,需先完成诊所验证后逐步开放;不影响其他省份医保渠道。
产品简介:重庆医保支持在 SaaS 挂号阶段完成医保挂号并获取医保就诊 ID,后续收费、费用上传、预结算、结算、退费、对账和冲正统一使用同一个医保就诊 ID。
【功能介绍】
1.诊所启用重庆医保挂号就诊强流程后,前台为医保患者挂号时,系统会先完成读卡,再调用医保挂号接口获取医保就诊 ID,并绑定到本次就诊。
2.医保挂号成功且存在挂号费时,系统会继续使用该医保就诊 ID 完成挂号收费;无挂号费时,完成医保挂号后即可进入后续就诊和结算流程。
3.后续费用明细上传、预结算和正式结算会使用同一个医保就诊 ID,并按收费批次号匹配对应费用明细,减少一次就诊产生多个医保就诊 ID 的风险。
4.发生退费时,系统会按结算 ID 撤销结算,并按收费批次号撤销费用明细;对账和冲正也会基于医保就诊 ID 与结算 ID 进行处理。
【配置/管理说明】
操作入口沿用现有重庆医保挂号、收费、结算、退费、对账流程。功能需由服务人员在重庆医保渠道配置中启用;上线前需完成“牙科检查”等诊断数据前置配置。
8.【惠州医保】电子发票字段与个人自付金额优化
版本/权限:V4.20.001;开票权限沿用现有电子发票权限。
其他限制:仅适用于惠州医保渠道的百旺电子发票开具和打印场景。
产品简介:惠州医保结算后开具百旺电子发票时,系统补充电子发票所需字段,并按医保结算数据重新计算个人自付金额,使发票备注与医保结算明细保持一致。
【功能介绍】
1.完成惠州医保结算并开具百旺电子发票时,系统会向 SaaS 提供发票字段节点,包含患者信息、门诊信息、医保类型、医保编号、统筹基金支付、个人账户支付、个人现金支付、个人自付、个人自费等字段。
2.系统会按“医疗费总额 - 基金支付总额 - 全自费金额 - 超限价自费费用 - 先行自付金额”的口径计算个人自付金额;相关扣减字段为空时按 0 处理。
3.电子发票备注中的个人自付金额会使用重新计算后的结果,避免直接取医疗费总额导致与医保明细账不一致。
【配置/管理说明】
操作入口沿用现有医保结算后开具百旺电子发票流程。本功能随版本自动生效,无需诊所开启额外开关。
8.【南京医保】读卡地址支持域名配置
版本/权限:V4.20.001;需具备南京医保诊所配置维护权限
其他限制:仅适用于南京医保渠道读卡地址配置场景。
产品简述:南京医保诊所配置中的读卡地址支持使用域名,系统会正确解析域名地址,避免由原 IP 加端口改为域名后读卡失效。
【功能介绍】
1.服务人员在南京医保诊所配置中维护读卡地址时,可按实际接入要求配置域名地址。
2.前台执行南京医保读卡时,系统会按新配置解析读卡地址并完成读卡调用,读卡失败时仍按原页面提示反馈失败原因。
【配置/管理说明】
操作入口:医保诊所配置中的南京医保读卡地址配置。随版本自动生效;需由具备配置权限的人员维护正确地址。