领健e看牙系统更新于：2024年12月24日

一、背景说明

1.医保局统计逻辑

杭州地区要求诊所追溯码上传率要达到90%，根据省项目组的统计规则可以总结出以下几点：

1.只统计西药中成药的医保目录;

2.只统计使用医保结算的数据，即收费单有医保药品，并使用医保结算；

3.只统计非拆零的药品

2.上传率

上传率=统计月份的未退费销售单上传页面中，上传成功+ 普通业务+有药品追溯码的 数量之和/统计月份收费单中开了医保药品，并且使用医保结算的药品数量之和（收费单要未退费）。

3.注意事项

如果诊所使用的全部都是拆零药品，那么医保局那边统计的结算数量就会=0，上传率也会是0。

诊所这边有给诊所开非拆零的医保药品的话，一定要在收费单中开单并做医保收费。因为非拆零的药品医保局那边才会统计，并算入上传率！

常用的非拆零药品可能包括以下药品，请机构自行核实下是否有使用非拆零的医保药品。

复方氯己定含漱液、复方氢氧化铝片、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、奥硝唑片、布洛芬缓释胶囊、复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)、罗红霉素胶囊、头孢拉定胶囊、盐酸米诺环素软膏、左氧氟沙星片 等

二、操作说明

2.1医保项目贯标

2.2.1 医保编码确认

医保项目贯标操作的时候需要按照实际使用的药品编码进行贯标，批准文号、最小包装单位、最小包装数量要与实际购买的药品信息一致！

例如采购的阿替卡因，采购的药品信息如下面图片：

批准文号：国药准字HJ20140732(原证号:H20140732)

包装单位：盒

包装数量：50支

则需要匹配到：药品盒子上相同批准文号、包装单位为盒，包装数量为50 的医保编码上面。

2.2.2 对应医保单位维护

选择诊所给患者实际开单的项目单位，应该对到医保目录哪个单位上面。比如我们上面匹配的阿替卡因，诊所给患者开单的单位是支，那么这里对应医保单位就选择支。

方式一：设置—>收费设置—>收费项目设置页面中选择药品对应的医保单位

方式二：医保管理—>中心收费项目页面中选择药品对应的医保单位

未匹配的项目，在匹配操作时在匹配的弹框选择

方式三：已经匹配的项目，未启用状态可以点击编辑按钮，在编辑弹框中选择

医保结算时如果没有维护，会提醒

如果收费单中的药品没有维护对应医保单位，会弹框提示。如果点击确定，可以继续结算。建议先维护好药品对应医保单位后再做结算

2.2入库

药品采购入库的时候，按照实际给患者使用的单位进行入库。

例如阿替卡因是给患者按支使用的，则入库到支的库存。阿莫西林是给患者按盒发药的，则入到盒的单位。

如果拆零入库，则勾选下拆零入库，并且手工输入每个追溯码对应的入库数量。勾选拆零入库的追溯码信息，上传给医保的时候会默认为：拆零销售

如果不是拆零入库，则不需要勾选拆零入库，直接扫码入库即可

2.3出库

出库的时候，扫描药品的追溯码进行出库。

如果是拆零药品，则在搜索框中扫描追溯码，查询出当前追溯码剩余的可用库存。选择要用的库存记录后点击确定完成追溯码的录入。

如果是非拆零药品，则在扫码框中扫描追溯码即可

2.4上传出入库单

当天的出入库单建议在下班前做好上传。

如果开启了自动上传，则每天检查下是否都有上传成功；

如果手工上传，则先【获取库房单据】，再操作两个页面中的【批量上传】按钮。

2.5无码药品上传

● 医保局的要求

医保局要求，如果药品或者耗材机构确定没有追溯码，则默认传：承诺无追溯码

● 基础档案不要开启唯一码

如果购买的药品，药品盒子上面就是没有追溯码的。这样的药品则不要开启药品基础档案中的唯一码，按照普通药品使用即可。即入库和出库都不维护唯一码信息，直接录入药品信息和数量进行入库和出库。

● 开启默认按照通用码上传

如果出入库单中存在记录无追溯码，点击【上传】按钮的时候会提示：没有维护追溯码的记录是否直接按照“承诺无追溯码”来上传，点击【确定并保存】后，后续无追溯码的出入库记录都会按照这几个字来传。所以机构这边一定要规范使用，如果有追溯码，在库房入库和出库操作的时候，一定要规范录入追溯码信息！